為進一步貫徹落實《關于建立完善守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒制度加快推進社會誠信建設》和《郾城區(qū)醫(yī)保局社會信用體系建設實施方案》的相關要求，郾城區(qū)醫(yī)保局依托信用信息共享平臺，建立部門間信用信息共享機制，扎實做好守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒工作。
一、建立信用醫(yī)保數據庫。積極主動采集定點醫(yī)藥機構信息建立信用檔案，健全完善在業(yè)務管轄范圍內所涉及參保企業(yè)、定點醫(yī)藥機構、醫(yī)師從業(yè)人員和參保人員的各類信用記錄，包括失信行為和守信情況，對信用信息進行記錄和整合，形成的定點醫(yī)藥機構信用數據檔案庫。
二、建立守信聯(lián)合激勵機制。被市級以上職能部門、行業(yè)組織和縣（區(qū)）級以上人民政府評定為守信單位，被列入“守信紅名單”的信用主體，申請辦理業(yè)務時，為其開辟“綠色通道”，給予優(yōu)先辦理。對參保單位、醫(yī)保定點單位、參保個人因違法違規(guī)受到相關部門處罰的，根據上級醫(yī)療保障基金監(jiān)管多部門執(zhí)法結果互認的相關規(guī)定，實施聯(lián)合處罰。
三、建立失信聯(lián)合激勵機制。因違法違規(guī)被相關部門列入“失信黑名單”的信用主體，將其列為日常監(jiān)管重點對象，加大監(jiān)管力度，提高監(jiān)督檢查頻次，并在行政管理事項中與市有關部門實施聯(lián)合限制，對社會危害大、群眾反映強烈的嚴重失信行為，依法取消失信主體的醫(yī)保定點資格。
四、建立信用信息查詢應用制度。積極開展信用核查工作，各股室、區(qū)醫(yī)保中心在資質審核、監(jiān)督檢查等行政管理工作中，首先查詢公共信用信息平臺中的信用記錄，將信用主體的信用記錄作為行政管理事項中的一個重要考核依據，優(yōu)先考慮誠信市場主體。
五、建立信用承諾制度。在辦理各項醫(yī)保業(yè)務中涉及的信用承諾事項，要求填寫《信用承諾書》，對違約失信參保單位、定點醫(yī)藥機構及參保個人將列入失信名單。在信用網站或信息平臺查詢到轄區(qū)定點醫(yī)療機構的不良信用記錄，通過現(xiàn)場檢查在院病人情況、提取病歷審核、座談相關工作人員以及登陸醫(yī)保系統(tǒng)數據篩查等形式，對醫(yī)療機構醫(yī)療服務行為調查核實后，進行定量定性違規(guī)行為。
下一步，郾城區(qū)醫(yī)保局將持續(xù)以社會信用體系建設為載體，全面推進醫(yī)療保障誠信建設。以培育參保單位、參保人員、定點醫(yī)療機構良好信用為重點，推進社會信用體系建設，以形成守信激勵和失信懲戒機制，營造誠實守信的社會氛圍，著力打造“信用醫(yī)保”良好形象，推動建立“不敢失信、不能失信、不愿失信”的良好社會秩序。
責編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：王崢
