近日，漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院）婦產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室、輸血科等多學科團隊緊密協(xié)作，通過精準評估、科學預案和高效配合，成功為一名完全性前置胎盤的孕婦實施了救治，不僅順利娩出胎兒，還成功保全了孕婦的子宮，最終保障了母嬰安全。這場與時間賽跑的生命保衛(wèi)戰(zhàn)，展現(xiàn)了醫(yī)院在多學科聯(lián)合救治高危孕產(chǎn)婦領(lǐng)域的能力。
病情回溯：
這位孕產(chǎn)婦在產(chǎn)檢時確診完全性前置胎盤，這是時刻威脅她的“兇手”。它可能造成的后果太可怕了：產(chǎn)前產(chǎn)后大出血、切除子宮、休克，甚至危及母子生命…
孕產(chǎn)婦因“停經(jīng)8月余，無產(chǎn)兆”入院。既往有兩次剖宮產(chǎn)手術(shù)史，20天前因陰道出血于我院抑制宮縮、促胎肺成熟治療，期間進一步做盆腔MRI檢查提示“完全性前置胎盤，胎盤植入”，現(xiàn)宮內(nèi)孕37周，繼續(xù)待產(chǎn)隨時可能因大出血危及母嬰生命，加之血源相對緊缺，救治難度和風險進一步升級。面對復雜病情，婦產(chǎn)科全員進行疑難病例討論，術(shù)前行彩超胎盤植入評分評估植入風險，決定擇期行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
術(shù)前將救治人員分為四組：手術(shù)組、新生兒搶救組、麻醉組、血液供應組，并備齊止血球囊、止血紗條、促宮縮藥物，麻醉科制定精準麻醉方案，術(shù)前進行橈動脈置管便于血壓監(jiān)測、中心靜脈置管保障循環(huán)穩(wěn)定，手術(shù)室積極準備術(shù)中自體血液回收人員及設備。在多學科團隊的緊密配合下，產(chǎn)科團隊實施剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中順剖一男嬰，新生兒出生情況好，術(shù)中子宮下段出血，及時采用宮頸后壁提拉式縫合和宮腔球囊壓迫等技術(shù)，有效控制出血，成功保住產(chǎn)婦子宮，術(shù)后產(chǎn)婦恢復良好。
健康科普：
1. 什么是完全性前置胎盤？
完全性前置胎盤（Complete Placenta Previa）是一種嚴重的妊娠并發(fā)癥，指胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，導致自然分娩時大出血風險極高，通常需要剖宮產(chǎn)。
胎盤位置分類（根據(jù)覆蓋程度）包括低置胎盤、部分性前置胎盤、完全性前置胎盤，其中危害最大完全性前置胎盤。
2. 為什么會發(fā)生？高危人群有哪些？
主要原因：
子宮內(nèi)膜損傷：多次剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)、宮腔手術(shù)（如肌瘤切除）等導致子宮瘢痕形成，胎盤易附著于子宮下段。
高齡孕婦（≥35歲）或多次妊娠。
輔助生殖技術(shù)（如試管嬰兒）可能增加風險。
高危人群：
? 有剖宮產(chǎn)史（尤其≥2次）
? 多次流產(chǎn)或?qū)m腔操作史
? 多胎妊娠或胎盤面積較大
? 吸煙或吸毒孕婦
3. 典型癥狀與危害
無痛性陰道流血：鮮紅色出血，多發(fā)生在孕中晚期（28周后），可能反復發(fā)生。
突發(fā)大出血：嚴重時危及母嬰生命。
潛在風險
母親：產(chǎn)后大出血、子宮切除、感染。
胎兒：早產(chǎn)、低體重、缺氧（因出血或緊急剖宮產(chǎn)）。
4. 預防建議
減少不必要的剖宮產(chǎn)：降低子宮內(nèi)膜損傷風險。
孕早期超聲篩查：高危人群（如剖宮產(chǎn)史）應盡早檢查胎盤位置。
戒煙戒酒：避免增加胎盤異常風險。 (盧 闖 李雪麗 劉可涵 劉 旭 袁錦鈺)
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
