健康科普
許多人知道，心梗、腦梗等心腦血管疾病會(huì)威脅生命，那你是否知道，有一種被稱為“人體不定時(shí)炸彈”“冷血?dú)⑹?rdquo;的心血管疾病，比之更兇險(xiǎn)，一旦主動(dòng)脈破裂大出血，患者常在數(shù)分鐘內(nèi)死亡，搶救的成功率極低，那就是主動(dòng)脈夾層。
主動(dòng)脈夾層科普知識(shí)
一、什么是主動(dòng)脈夾層？
主動(dòng)脈壁由內(nèi)而外分別為內(nèi)膜、中膜和外膜。正常情況下，3層膜緊緊相貼，主動(dòng)脈夾層是由于主動(dòng)脈內(nèi)膜在種種原因下撕裂后，而出現(xiàn)了破裂口，血液從內(nèi)膜破裂口進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，在高速、高壓血流沖擊下，內(nèi)膜與中膜分離，而形成夾層血腫，又稱主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。
二、主動(dòng)脈夾層的病因
1.高血壓與高齡：高血壓是主動(dòng)脈夾層最重要的危險(xiǎn)因素，超過(guò)70%的主動(dòng)脈夾層患者合并高血壓。同時(shí)，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率也逐漸增高。
2.結(jié)蹄組織遺傳性血管病變：如馬凡氏綜合征、主動(dòng)脈瓣畸形等，這些疾病的患者主動(dòng)脈夾層發(fā)生率明顯增高。
3.動(dòng)脈粥樣硬化：主動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊內(nèi)膜的破潰，易導(dǎo)致夾層。在長(zhǎng)期合并吸煙、血脂異常以及糖尿病的患者中尤為多見(jiàn)。
4.其他因素：血管炎、主動(dòng)脈局部感染或外傷、妊娠等也可能是主動(dòng)脈夾層的原因。
三、主動(dòng)脈夾層主要臨床表現(xiàn)
1. 撕裂樣劇痛：主動(dòng)脈夾層的典型癥狀是突發(fā)、劇烈的“撕裂樣”或“刀割樣”疼痛，多從胸部開(kāi)始，可能擴(kuò)展至背部甚至腹部。這種疼痛常持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，并可能隨著血壓的變化而加劇。
2. 伴隨癥狀：胸悶、呼吸困難、頭暈、暈厥、面色蒼白、大量出汗、強(qiáng)烈的瀕死感。
3. 特殊表現(xiàn)：雙上肢脈壓差增大、頭暈、暈厥、一側(cè)肢體麻木或癱瘓、失明、惡心、嘔吐等。
四、超聲的診斷價(jià)值
心臟超聲作為一種無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便易行的心血管檢查方法，可用于主動(dòng)脈夾層的初步檢查。超聲能快速評(píng)估病情，并可同時(shí)評(píng)估患者的心功能、判斷夾層是否累及主動(dòng)脈根部和主動(dòng)脈瓣，幫助制定手術(shù)方案。
但超聲并不一定都能發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈內(nèi)撕脫的內(nèi)膜，因此對(duì)于有主動(dòng)脈夾層高危因素且超聲提示主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張的病人即使臨床癥狀不典型，也因考慮到此病可行經(jīng)食道超聲或CTA檢查進(jìn)一步明確診斷。
五、應(yīng)如何預(yù)防主動(dòng)脈夾層的發(fā)生？
1.積極控制血壓。所有夾層患者及夾層術(shù)后患者都應(yīng)該進(jìn)行血壓控制，規(guī)律服藥，注意休息，避免過(guò)度體力活動(dòng)，定期復(fù)查。
2.積極防治動(dòng)脈粥樣硬化：包括監(jiān)測(cè)血糖、血脂等，重視糖尿病、高脂血癥等的治療，積極控制病情進(jìn)展。
3.積極治療遺傳性或獲得性動(dòng)脈血管疾病，盡早控制或延緩該類疾病的進(jìn)展。
4.重視定期體檢，特別是高血壓、糖尿病、長(zhǎng)期吸煙嗜酒、經(jīng)常熬夜、心理壓力大等具有高危因素的人群，要做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早控制、早治療。
（彩超室 許淑君）
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
