肥胖是很多疾病的誘因，更是很多疾病進一步加重的“砝碼”。對于許多人來講，減肥是一個異常艱難的過程，易因意志力不強，中途而廢，也會被瑣事破壞計劃。此時，減重代謝手術成了一個可供選擇的方案。
什么是減重手術？
減重手術不是把身體的脂肪切除，而是一種通過外科微創手術調整消化道的結構和營養吸收路徑來減少食物的攝入和營養的吸收，從而干預人體的營養代謝過程，以達到減輕體重和改善肥胖相關疾病的外科治療手段，該術式實現了食物攝入和營養吸收的“雙重干預”，從而有效的達到減重的目的。
哪些人群適合減重手術？
體重指數是劃分減重手術人群的重要指標，那么如何計算體重指數呢？體重指數（BMI）=體重（Kg）/身高2（米）。
（1）對于BMI＞32.5Kg/m2的人群，強烈推薦減重代謝手術；
（2）27.5 Kg/m2＜BMI＜32.5Kg/m2的人群，如果合并代謝綜合征、高血壓、心血管疾病、血脂異常、2型糖尿病、高尿酸血癥、脂肪性肝病、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暫停、非酒精性脂肪性肝炎、慢性腎病、多囊卵巢綜合征、胃食管反流病、骨關節疾病等肥胖相關綜合征的肥胖患者推薦進行減重代謝手術治療；
（3）25 Kg/m2＜BMI＜27.5Kg/m2的人群且合并2型糖尿病，經改善生活方式和藥物治療難以控制血糖穩定，并且出現了肥胖相關的合并癥，男性腰圍﹥90cm、女性腰圍﹥85cm，影像學檢查提示中心型肥胖的人群可以考慮選擇減重代謝手術治療。
減重手術有沒有禁忌癥呢？
并非所有的肥胖人群都適合減重代謝手術，手術禁忌癥包括：
（1）明確診斷為非肥胖I型糖尿病；
（2）妊娠糖尿病及某些特殊類型的糖尿病患者；
（3）智力障礙或智力不成熟，行為不能自控者；
（4）濫用藥物、酒精成癮或患有精神心理疾病未獲得良好控制者；
（5）不愿承擔減重的預期不符合實際者；
（6）對手術減重預期不符合實際者；
（7）不能配合術后飲食及生活習慣的改變，依從性差的人群；
（8）全身情況差，難以耐受全身麻醉或手術者。
減重手術是一種成熟的微創手術，每年全球有50萬例的患者接受減重手術，其安全性和有效性已經得到了廣泛的證實和認可，減重手術是通過腹腔鏡完成的，創傷小，術后快速康復。
減重手術效果如何？
減重手術后通過醫生有效的指導，可以達到顯著、長期減重的效果：
（1）體重顯著下降，術后1年平均能夠減去多余體重的60%-90%；
（2）改善代謝性疾病，2型糖尿病、高血壓、高血脂疾病能夠得到顯著的緩解；
（3）生活質量和心理健康，激素水平逐漸恢復正常，生活質量顯著提高；
（4）降低死亡風險，回顧性研究表明，減重手術可以降低肥胖患者的死亡率，尤其是心血管疾病和癌癥相關的死亡風險。
減重手術是節食、運動無效人群一條行之有效的希望之路，對于重度肥胖或伴有嚴重代謝疾病的患者，減重手術不僅能幫助患者減輕體重，恢復自信，還能顯著改善與肥胖相關的各種疾病問題。然而，手術并非“一勞永逸”的解決方案，科學減重需綜合評估，因人而異，兼顧身心、代謝的全面健康，制定個體化的減重方案，并堅持健康的生活方式，才能獲得長期的成功。（普通外科主任 陳原）
