兒童急性闌尾炎，一個看似普通的“小病”，卻常常因為診斷困難，導致病情延誤，甚至引發嚴重后果！
患兒陳寶寶，3歲5個月，3天前無明顯誘因出現腹痛不適，在當地經藥物治療后效果不佳，腹痛癥狀逐漸加重，并出現惡心嘔吐癥狀，家屬焦急萬分迅速帶患兒來到市二院小兒外科尋求幫助。王松陽主任及副主任李甲接診后詳細詢問病史及體格檢查，確診患兒為“急性化膿性闌尾炎穿孔伴周圍膿腫形成”。
在與患兒家長充分溝通病情后，王松陽主任建議立即進行手術治療，鑒于兒童的大網膜相對較短，炎癥局限困難，很容易擴散，可能會進一步發展為全腹膜炎、嚴重可出現敗血癥、膿毒血癥、感染性休克，這些情況均可能危及生命。當天下午，在手術室麻醉科全力配合下，急診行“腹腔鏡闌尾切除術”，手術過程順利，預后良好。
兒童闌尾炎，您了解多少？
兒童急性闌尾炎是兒童腹部外科常見的急腹癥之一。6～12歲為發病高峰，5歲以下幼兒較少見。由于兒童急性闌尾炎癥狀和體征往往不典型，易誤診和漏診，闌尾穿孔在嬰兒和兒童發病率高達40%，如果診斷治療不及時，則會帶來嚴重的并發癥，甚至死亡，因此需要特別注意，今天就詳細給家長們介紹下兒童急性闌尾炎。
為什么會得闌尾炎？
引起闌尾炎常見的原因主要有三個方面——
1.闌尾管腔出現了堵塞，比如糞石、淋巴濾泡增生、炎性狹窄、腫瘤等都會導致闌尾管腔堵塞
2.闌尾管腔細菌入侵，這時候就會引發闌尾炎癥了
3.胃腸功能紊亂或障礙時，闌尾血管和肌肉反射痙攣，使闌尾管腔發生梗阻及血液循環障礙引起炎癥。
患上小兒闌尾炎的表現
1.闌尾炎一般先出現腹痛，再出現發熱，且腹痛呈持續性癥狀。
2.闌尾位于右下腹，腹痛時，左側臥位，發炎的闌尾及盲腸會被牽拉，加重疼痛。所以當闌尾炎發作時，孩子喜歡保持右側臥，雙腿稍屈狀。
3.右下腹有壓痛點，病情嚴重者會出現腹肌緊張的癥狀。觸摸孩子腹部時，孩子會出現痛苦的表情。當觸摸右下腹時，孩子會喊痛并且拒絕觸碰。孩子入睡后，觸摸右下腹時，他會驚醒。
4.因右下肢活動會牽拉腹部而引起疼痛加重，孩子可能出現右側下肢活動受限的癥狀，故其行走時，出現步態不穩、跛行等情況。多數兒童，特別是嬰幼兒，急性闌尾炎的臨床表現多不典型，但腹痛仍是最常見和最早出現的癥狀。
闌尾炎必須手術嗎？
不是所有的闌尾炎都要做手術，部分不嚴重的闌尾炎早期可通過禁食、補液、抗感染等手段保守治療。但是如果小朋友年齡越小，并且有明顯的高熱，下腹部固定壓痛、肌緊張等癥狀，多數就需要手術治療。
若同時滿足以下5條：癥狀持續時間較長（≥2天）、發熱（腋溫≥38.0℃）、C反應蛋白水平升高（≥3.46 mg/dL）、影像學顯示闌尾糞石、腹水，那么93.3%會出現闌尾穿孔，因此建議早期手術治療。無論選擇何種治療方式，請在專家指導下進行并密切觀察。
預防小兒闌尾炎的關鍵在于保持健康的生活習慣和飲食習慣增強免疫力，避免感染同時需要家長密切關注孩子的健康狀況，發現異常如腹痛由臍周轉移到右下腹、伴有腹瀉等一定要及時就醫以免延誤病情。(尹紅婭 張小玉)
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
