清代徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論》“煎藥法論”中，提到“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”。在臨床應(yīng)用中，中藥煎煮尤為重要，中藥湯劑煎煮與湯劑質(zhì)量、治療效果密切相關(guān)。今天和大家分享中藥湯劑的特殊煎煮方法中的“先煎”。
1.什么是先煎
所謂先煎，就是指在煎煮中藥時，將某些藥材先行煎煮一段時間，再與其他藥材一同煎煮的方法。這一方法的主要目的是提高藥效和降低毒性。
2.先煎的方法
先煎的步驟是將需要先煎的藥材放入專用的中藥煎煮器中，加入適量的清水，用大火煮沸后轉(zhuǎn)小火慢煮。煎煮的時間根據(jù)藥材的種類和性質(zhì)而定，一般在30～60分鐘之間。在先煎的藥材煮沸并煎煮一段時間后，再加入其他藥材一同煎煮，直至完成整個煎煮過程。
3.哪些藥物需要先煎
根據(jù)《中國藥典》，先煎藥主要分為三大類：有毒類、礦物類、動物骨甲類。
一是有毒類。常見需先煎的有毒類中藥包括附子（黑順片）、制川烏、制草烏、制關(guān)白附、蛇六谷等。此類中藥先煎目的是為了降低藥物毒性。
二是礦物類。需先煎的礦物類中藥包括磁石、赭石、石膏、寒水石、花蕊石、紫石英、禹余糧、赤石脂、滑石等。
三是動物甲類。需先煎的動物骨甲類中藥包括鱉甲、龜甲、龍骨、牡蠣、石決明、珍珠母、瓦楞子、蛤殼、鹿角、水牛角等。（綜合門診 李佳）
專家簡介
李佳，主治醫(yī)師， 碩士，畢業(yè)于河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)，先后跟師學(xué)習(xí)于王祥麒、鄭玉玲等中醫(yī)名家，擅長中醫(yī)藥治療各種急慢性胃炎、胃痛、胃脹、腹脹、反復(fù)感冒、咳嗽、口腔潰瘍、變應(yīng)性鼻炎、肺炎等脾胃、肺病，及結(jié)節(jié)性疾病、失眠、乏力、內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)不調(diào)、多汗、痤瘡等亞健康中醫(yī)調(diào)理，肺癌、胃癌、乳腺癌等常見惡性腫瘤及放、化療后副反應(yīng)的中西醫(yī)整體診療。
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
