一、什么是DSA？
DSA的全稱是數(shù)字減影血管造影，也就是在造影過程中，應用計算機對圖像進行數(shù)字化處理，消除不必要的組織圖像，只保留造影劑充盈的血管圖像，該技術(shù)被稱為數(shù)字減影技術(shù)。
二、什么是腦血管造影（DSA）？
腦血管造影（DSA）是在病人的大腿根部或手腕部穿刺，將導管插入到動脈血管內(nèi)，通過導管將碘造影劑直接注入頸內(nèi)外動脈、椎動脈，使腦血管顯影，通過DSA機快速連續(xù)攝片和處理，清晰顯示腦血管形態(tài)和血流的檢查方法。
三、腦血管造影（DSA）與CTA、MRA有何優(yōu)勢？
CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）與數(shù)字減影血管造影(DSA)是腦血管造影的三大方法，目前隨著CT和磁共振技術(shù)的快速發(fā)展，CTA和MRA的分辨率與準確性不斷提高,且兼具無創(chuàng)性的優(yōu)點，得到了臨床醫(yī)師的廣泛認可。
與CTA、MRA相比，DSA不僅可提供直觀的腦血管實時影像，而且更重要的是可以充分顯示不同時期（動脈期、毛細血管期、靜脈期、靜脈竇期）腦血流的動態(tài)變化和側(cè)支循環(huán)，使臨床醫(yī)師全面了解和判斷疾病的可能原因、發(fā)病部位、病變程度，以便選擇最佳的治療方式。DSA是目前腦血管疾病診斷的金標準。
四、腦血管造影（DSA）適應證和禁忌證有哪些？
DSA適應證：
①懷疑血管本身病變或?qū)ふ夷X血管病病因；
②懷疑腦靜脈病變；
③腦內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔出血病因檢查；
④頭面部富血性腫瘤術(shù)前檢查；
⑤了解顱內(nèi)占位病變的血供與鄰近血管的關(guān)系及某些腫瘤的定型；
⑥實施血管介入或手術(shù)治療前明確血管病變和周圍解剖關(guān)系；
⑦急性腦血管病需動脈溶栓或其他血管內(nèi)治療；
⑧頭面部及顱內(nèi)血管性疾病的治療后復查。
DSA禁忌證：
①碘造影劑過敏或不能耐受；
②介入器材過敏；
③嚴重心、肝、腎功能不全；
④穿刺點局部感染；
⑤并發(fā)腦疝。
特殊情況可采取個體化處理。
五、腦血管造影（DSA）的風險有哪些？
腦血管造影一般在局麻下進行，操作簡單、時間短、相對安全。可能的并發(fā)癥主要包括以下幾點：
（1）血腫形成：是最常見的穿刺點并發(fā)癥，少量出血可用機械壓迫法處理。血腫多為自限性，可自行吸收。
（2）短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死：術(shù)中血管壁斑塊脫落、導管內(nèi)血栓形成、氣體栓塞等可造成缺血性腦卒中。
（3）皮質(zhì)盲：表現(xiàn)為雙眼視力喪失，瞳孔對光反射正常，也可伴有遺忘、肢體偏癱、頭痛等其他癥狀。通常預后良好，經(jīng)過積極治療數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)可完全恢復。
（4）動脈夾層：由血管內(nèi)膜損傷引起。輕的不需要特殊治療，重的可能需要支架治療。
（5）血管迷走反射：在拔除血管鞘、手工按壓、加壓包扎刺激周圍血管時，可能出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射，表現(xiàn)為血壓下降、心率下降、面色蒼白、冷汗等。
（6）假性動脈瘤：大部分經(jīng)過加壓包扎或瘤腔內(nèi)注射凝血酶可以治愈；少數(shù)情況下可使用覆膜支架將假性動脈瘤閉塞或行外科手術(shù)切除或修補。
科 普 專 家 簡 介
任振強
漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院）副主任醫(yī)師，神經(jīng)外科副主任，漯河市醫(yī)學會神經(jīng)外科專業(yè)分會常務委員。先后在北京天壇醫(yī)院、復旦大學附屬華山醫(yī)院、鄭大一附院進修學習。曾在河南省急救技術(shù)比武中榮獲省三等獎、市一等獎，榮獲漯河市“技術(shù)能手”稱號。主治范圍：顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤、顱內(nèi)動脈瘤、頸動脈狹窄、甲狀腺結(jié)節(jié)、椎管內(nèi)腫瘤等疾病。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
