疼痛的定義
是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗。國際上，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五個生命體征。
疼痛的分類
1.根據疼痛持續的時間和性質，可分為急性疼痛(3個月以內)和慢性疼痛(持續3個月以上)。
2.根據病理學機制，疼痛又分為傷害感受性疼痛、神經病理性疼痛和包含兩者的混合性疼痛。(神經病理性疼痛是由于外周或中樞神經系統的直接損傷和功能紊亂引起的疼痛，表現為自發性疼痛、痛覺過敏、異常疼痛和感覺異常等臨床特征。持續性手術后疼痛和持續性創傷后疼痛主要為神經病理性疼痛)
疼痛的危害
術后疼痛是機體受到手術刺激(組織損傷)后的一種反應，包括生理、病理心理和行為上的一系列反應。
1.術后疼痛控制不佳是發展為慢性疼痛的危險因素之一;
2.因疼痛不敢活動可致肢體僵硬、萎縮;
3.可引起心率增快、血壓升高;
4.導致無法或不敢有力地咳嗽，無法清除呼吸道分泌物，引發肺部并發癥;
5.導致胃腸蠕動的減少和胃腸功能恢復的延遲;
6.長期臥床、活動減少以及大劑量中樞鎮痛藥物的應用可能使尿道及膀胱肌運動力減弱，引起尿潴留;
7.使肌肉張力增加，肌肉痙攣，限制機體活動并促使深靜脈血栓的形成;
8.導致失眠、焦慮、恐懼、無助、憂郁、不滿、過度敏感、挫折、沮喪。
患者篇--如何應對疼痛
一、術后疼痛應該盡量忍耐嗎？
不能忍!
1.傳統觀念認為“手術后疼痛是正常的、不可避免的……”、“病人應忍耐疼痛，不要抱怨……”
“只有重度疼痛才需要處理……”這些觀念及其方案會影響患者的恢復和導致多種危害。如果不在初始階段對疼痛進行有效控制，持續的疼痛刺激可引起中樞神經系統發生病理性重構，2.急性疼痛有可能發展為難以控制的慢性疼痛，慢性疼痛不僅是患者的一種痛苦感覺體驗，而且嚴重影響患者的軀體功能的恢復,延長住院時間，增加醫療費用，使患者無法參與正常的生活和社交活動。
二、為達到更好的疼痛治療效果，患者應如何配合醫護人員？
1.向醫護人員說明希望了解疼痛和疼痛管理知識;
2.同醫護人員詳細討論鎮痛方法;
3.當確定疼痛管理計劃后配合醫護人員；
4.出現疼痛時及時通報；
5.疼痛不緩解時向醫護人員報告；
6.對醫護人員訴說對鎮痛藥的顧慮。
三、如何進行疼痛評估？
疼痛是患者自己的主觀感受，患者自訴是最可靠的疼痛指標，因此患者應該在出現疼痛或疼痛不緩解時及時通報，協助醫護人員評估疼痛情況(發生部位、發生時間和頻率、疼痛的強度等)。不僅報告休息時的疼痛強度，也要報告在活動、咳嗽、深呼吸時的疼痛強度，以及疼痛對睡眠的影響情況。目前臨床常用的疼痛評估方法有：
1.數字等級評定量表：用0-10數字的刻度標示出不同程度的疼痛強度等級，“0”為無痛，“10”為最劇烈疼痛,分值越高，疼痛越劇烈;
2.面部表情量表，由六張從微笑直至流淚的不同表情組成。這種方法適用于交流困難，如：兒童、老年人、意識不清或不能用言語準確表達的患者。
圍手術制底痛的管理
一、圍手術期鎮痛的目的
1.減輕術后疼痛；
2.使患者更早地開展康復訓練；
3.提高患者對手術質量的整體評價；
4.降低術后并發癥；
5.提高患者的生活質量。
二、圍手術期鎮痛的原則
重視健康宣教 選擇合理評估 注重個體化鎮痛
1.盡早治療疼痛：疼痛一旦變成慢性，治療將更加困難，因此，早期治療疼痛十分必要。對于術后疼痛的治療，提倡超前鎮痛，即在傷害性刺激發生前給予鎮痛治療。
2.提倡多模式鎮痛：聯合應用作用機制不同的藥物，發揮鎮痛的協同或相加作用，降低單一用藥的劑量和不良反應，同時可以提高對藥物的耐受性、加快起效時間和延長鎮痛時間。
三、圍手術期鎮痛的意義
1.緩解患者的緊張情緒，從而降低圍手術期心血管系統并發癥的發生率；
2.使患者敢于深呼吸和咳嗽，從而降低肺不張、肺感染的發生率；
3.鼓勵患者早期下床活動，從而降低下肢血栓的發生率，并有利于腸道恢復通氣；
4.可以增強患者免疫力、改善睡眠、促進機體的恢復。
科 普 專 家 簡 介
趙歡歡
中共黨員，主管護師，護理部干事，三級健康管理師，糖尿病護理學組組員，科研創新小組組員，曾榮獲第六屆中原糖尿病足與創面高峰論壇護理傷口案例大賽一等獎，多次獲院級優秀共產黨員、服務明星。發表論文5篇，實用性專利4項，目前進修于華西醫院骨科護理專業。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
