在日常生活中，腰椎壓縮性骨折并不少見。在工作中，有好多患者常常不理解，已經拍過了X線片，為什么還讓我做磁共振檢查，甚至有些患者做完了CT檢查，還要做磁共振檢查。其實，選擇什么樣的檢查是由患者自身的疾病決定的，并非醫生無的放矢。
什么是腰椎壓縮性骨折
腰椎在正常情況下呈方形，在受到外力作用時，椎體形態發生改變，一般呈楔形改變，這種骨折，我們稱為壓縮性骨折。
腰椎壓縮性骨折的病因及臨床癥狀
外傷是引發腰椎骨折的主要原因，青壯年患者多因如車禍，高處墜落傷等導致。老年患者常因骨質疏松，在外力很小的作用下也會發生骨折，如滑倒、跌坐等。腰椎壓縮性骨折常表現為受傷處出現腰背部疼痛，在翻身及起床時疼痛加重，可向胸前、腹前區及下肢放射。需要注意的是老年人痛覺神經不敏感，痛感和癥狀會明顯滯后。
各種影像學檢查的優缺點
X線：是最基本的檢查方法，也是首選檢查方法，可觀察腰椎的大體情況，如椎體高度丟失情況、椎體畸形程度等，但其不能顯示軟組織結構，如椎間盤、神經根、兩側的腰大肌以及椎旁的肌肉等，且對腰椎間盤突出及神經根受壓的診斷價值也不大。此外，X線是有一定輻射劑量的，不適合孕婦、育齡期婦女及普通人一年內反復拍攝。
CT：得到的是斷層圖像，避免了圖像重疊造成的影響，在解剖細節顯示方面大大優于平片。對鈣化、骨質的顯示等方面具有明顯優勢，可以通過多平面重組及三維重組等后處理技術更好的觀察病變。對于可疑骨折X平片不能確診者，或者復雜型骨折，醫生會建議進一步行CT檢查，但其對骨小梁的微骨折顯示不佳，且輻射量相比X線成倍增加，CT也不能很好的顯示軟組織結構，如椎間盤和韌帶等。
MRI：結合X線及CT檢查，有目的的進行MRI檢查，可確定新鮮的骨折還是陳舊性的骨折，并且可排除腫瘤源性骨折，評估是否存在神經、椎間盤及韌帶及軟組織結構的損傷，對腰椎壓縮性骨折的診斷具有較高的價值。但MRI價格較高，檢查時間較長，對患者的配合度要求高，對于有幽閉癥的患者，無法配合的患者檢查時有一定的難度。
讓我們一起來看幾張圖片更直觀的感受一下三者的區別吧。圖1-3分別為同一個病人的X線、CT及MRI圖像，X線平片上我們很好的觀察到了椎體整體的壓縮程度，CT后處理技術帶給了我們更多的骨質的細節信息，發現了X線無法確診的可疑骨折，MRI圖片在CT圖片的基礎上確診了新鮮的壓縮性骨折，并且對軟組織信息做了補充。三者相互補充，各有優勢，缺一不可。
所以，患者在就診時要聽從專業醫師的建議，選擇適合自己的影像學檢查方法，為后續個性化的診斷與治療方案提供依據。（磁共振室 王理祎）
專家簡介
王理祎，主治醫師，專業型碩士研究生，畢業于青海大學影像醫學與核醫學專業，從事影像診斷工作4年余。擅長CT及MRI疾病的診斷，參與發表北大核心期刊論文3篇，曾參與省級自然科學基金項目。
責編：瘦馬
