“感謝陳原主任和侯筱颯醫生的精心治療，這下我總能睡個安穩覺了”，一位備受乳腺癌術后創面不愈合的患者感動的說道。

    患者，女性，5年前因乳腺癌在外院行保乳手術，術后胸部進行放療和全療程的全身化療治療，6個月前腫瘤復發又進行了乳腺癌改良根治術，術后創面不愈合形成大面積皮下積液，在外院換藥3月余不見好轉，并有間斷的發熱，對精神造成極大的壓力，已經嚴重影響了日常生活，聽聞我院普通外科（外一科）有這方面專長聞訊而來，普通外科陳原主任和侯筱颯醫師結合患者手術史和放療史，并且患者目前仍繼續口服化療藥物治療，評估局部放療后胸壁和皮下組織細胞增生修復能力差，局部已形成滑膜樣結構，用傳統的引流換藥已無法生長愈合，詳細告知患者和家屬病情，在目前不利的愈合因素下需要一個較長的恢復過程，決定使用物理清創刺激加中藥刺激細胞生長的治療方案，對患者右側胸部殘腔進行限制性擴創，徹底清除滑膜，并最大程度的保留有再生能力的組織，中藥粉劑局部應用刺激細胞再生，指導患者調整飲食增加局部愈合的有利因素，1周后患者體溫恢復正常，創面滲出明顯減少，患者精神壓力明顯減輕，精神狀態和飲食睡眠情況都有了質的改善，此后繼續局部處理換藥處理2月直至創面完全愈合，達到了患者的滿意。

    普通外科醫師團隊針對難以愈合的慢性傷口為患者提供個體化治療方案，采取控制感染、清除壞死組織、加強換藥、抑菌、促進生長等傳統方法，并運用新型敷料、封閉負壓引流技術、轉移皮瓣等技術為患者康復保駕護航。

    這例患者只是我院普通外科救治患者的一個縮影，我們的醫護團隊不會因為病情麻煩就放棄患者，醫護團隊針對不同患者采取個體化治療方案，為其制定詳細的治療流程、手術方案和護理重點，把各項細節工作做好，爭取以最小的創傷、最小的成本達到最優的治療效果，一句句感謝是對醫務工作最大的肯定，一面面錦旗是我們團隊辛勤付出的榮耀勛章，患者的信任和托付就是我們最大的動力。

   漯河市骨科醫院秉承為人民服務的宗旨，時刻牢記自己的使命，用自己最大的努力解除患者的病痛。

    科普介紹：人體傷口愈合的因素除了是否感染、創面缺損程度、血運狀況、局部有無放療史、是否處于化療狀態等專業因素外，還需要額外的營養供給和各種營養素、微量元素，而營養不良會造成傷口愈合的延遲。

     1.蛋白質：蛋白質是維持和修復機體組織不可缺少的營養物質，低水平的蛋白質會減少膠原的合成，延遲傷口的愈合過程；而免疫細胞主要是由蛋白質組成，充足的蛋白質將有效的提高患者的免疫力和傷口愈合的速度，每天我們需要1.5-3.0g/kg的蛋白質；蛋白質的主要攝入來源是蛋、魚、紅白肉類、奶制品、豆類、堅果和谷物，其中以動物來源蛋白為優。

    2.碳水化合物和脂肪：人體的能量主要來源是碳水化合物和脂肪，傷口的愈合同樣需要能量，每天我們需要30-35kal/kg的熱量，碳水化合物包括全麥谷物、面包、土豆、大米、小米、面條、餅干等；而適當增加不飽和脂肪酸的攝入可以減輕傷口的炎癥反應，緩解腫脹和疼痛，并促進細胞再生和修復，芝麻、核桃、葵花籽、橄欖油都含有大量的不飽和脂肪酸。

    3.維生素C：維生素C在膠原的合成中發揮重要的作用，能夠幫助新生血管的形成，并加強傷口的愈合強度；維生素C的抗氧化特性能增強人體的免疫系統，而維生素C攝入不足會影響傷口愈合并增加感染的風險，患者每天建議補充100-200mg的維生素C，水果和新鮮蔬菜中富含維生素C，尤其是橙子、桔子、柚子、番茄、綠葉蔬菜和新鮮果汁。

    4.維生素A：維生素A也可刺激膠原合成，促進纖維組織形成和上皮化，維生素A攝入不足會導致傷口延遲愈合并增加感染性；維生素A含量較高的食物包括牛奶、奶酪、雞蛋、魚、深綠色蔬菜和紅色水果。

    5.維生素E：維生素E具有強大的抗氧化能力，是細胞穩定的必要營養素，能增加機體的免疫反應，通過減少自由基從而降低對傷口的損傷；富含維生素E 的食物有獼猴桃、堅果、花生油、芝麻油、綠葉蔬菜等；

    6.鋅：鋅在蛋白合成和膠原合成中發揮重要的作用，鋅缺乏會導致傷口愈合延遲，減少皮膚細胞生長，當人體鋅含量小于100mg/100ml會影響傷口的愈合；膳食鋅的來源包括紅肉、雞蛋、魚類、貝類、奶制品、木耳、堅果和白菜等。

    7.鐵：鐵元素是人體供氧系統的重要原料，缺乏鐵將阻礙膠原產生，傷口強度減弱，影響愈合，食物中富含鐵的有紅肉、動物肝臟、魚、蛋黃、全麥面包、深色綠葉蔬菜、干果和酵母；維生素C、果糖、氨基酸、脂肪可增加鐵的吸收。(盧   闖   陳原   劉   旭   袁錦鈺)

責編：瘦馬